Oorzaken en behandeling van spataderen van het kleine bekken bij vrouwen

Spataderen van het kleine bekken bij een zwangere vrouw

Spataderen van het bekken bij vrouwen worden gekenmerkt door hun grotere diameter en kronkeligheid. Meestal wordt deze aandoening geassocieerd met disfunctie van de veneuze kleppen. Ondanks de vrij hoge prevalentie wordt deze ziekte zelden gediagnosticeerd.

Dit komt door de verscheidenheid aan symptomen, waarvan de belangrijkste altijd pijn is. Het is typisch voor gynaecologische, neurologische, gastro-intestinale pathologieën. Soms is VVMT vermomd als ziekten van het bewegingsapparaat - in het bijzonder radiculair syndroom en artrose van de heupgewrichten.

Beschrijving en redenen

Verwijde aderen in het bekken worden niet altijd zichtbaar, omdat ze zich vaak diep onder de huid bevinden. Dit is een van de redenen voor de complexiteit van diagnostiek. Met VVMT neemt de elasticiteit en tonus van de aderen af, circuleert het bloed slechter en begint het te stagneren. Als gevolg van blokkering en uitzetting van de aderen ontstaat een obstructie voor de uitstroom van bloed.

De kern van het mechanisme van VVMT is het falen van de kleppen van de eierstokaders, waardoor het bloed terugstroomt en reflux optreedt. Dit leidt tot een toename van de intraveneuze druk en bloedstasis, evenals de vorming van extra cirkels van bloedcirculatie - collateralen.

De belangrijkste triggerende factor is dysplasie, een onderontwikkeling van bindweefsel die ongeveer een derde van de bevolking treft. Dysplasie is een aangeboren afwijking waarbij het niveau van collageen dat nodig is voor vasculaire kracht wordt verminderd.

In de postmenopauzale periode neemt de ernst van spataderen af, wat in het voordeel van de theorie van hormonale invloed op de toestand van aders getuigt.

Progesteron, een vrouwelijk geslachtshormoon, ook wel het "zwangerschapshormoon" genoemd, kan de tonus van het veneuze systeem aanzienlijk verzwakken. Aan de ene kant vermindert het de tonus van de baarmoeder, waardoor een miskraam wordt voorkomen, en aan de andere kant verzwakt het de wanden van bloedvaten en zorgt het ervoor dat ze uitzetten. De situatie wordt verergerd met de groei van de baarmoeder, die in toenemende mate op grote aderen drukt en de vorming van omleidingsroutes van de bloedstroom, collateralen, veroorzaakt. Daarom komt VVMT heel vaak voor tijdens de zwangerschap.

Verhoogde risicofactoren voor spataderen zijn onder meer: ​​

  • te veel of, omgekeerd, onvoldoende fysieke activiteit;
  • meerlingzwangerschap;
  • meervoudige of complexe bevallingen;
  • gynaecologische aandoeningen - endometriose, vleesbomen, enz . ;
  • langdurig gebruik van steroïdhormonen, inclusief anticonceptiva.

Typen en graden

Zwangere vrouw die medicatie voor bekkenspataderen gebruikt

Er zijn twee soorten spataderen in het bekken. Het eerste type wordt spataderen van de vulva en perineum genoemd, het tweede is het syndroom van bekkenveneuze congestie. Beide typen kunnen zich afzonderlijk ontwikkelen of met elkaar combineren, wat het vaakst gebeurt. Zwangere vrouwen hebben voornamelijk te maken met vulvaire veneuze laesies, die in meer dan 91% van de gevallen na de bevalling vanzelf verdwijnen.

BPVMT wordt ook geclassificeerd op basis van herkomst en locatie. Van oorsprong zijn spataderen onderverdeeld in primair en secundair. Primaire spataderen ontstaan ​​door insufficiëntie van de veneuze kleppen. Zwangerschap wordt de trigger. Secundaire spataderen worden veroorzaakt door systemische ziekten.

In termen van lokalisatie is VVMT totaal, wanneer alle aders van het kleine bekken zijn aangetast, en gedeeltelijk, waarbij selectief een of meerdere aders worden aangetast. Afhankelijk van de diameter van de aderen worden 3 graden van ernst onderscheiden:

  • 1 eetl. - tot ½ cm;
  • 2 el. - 0, 6 - 1 cm;
  • 3 el. - meer dan 1 cm.

Symptomen

Symptomen van spataderen zijn onder meer: ​​

  • pijnlijke uitzetting en zwaar gevoel in de onderbuik;
  • toename van het aantal secreties;
  • verschillende urinewegaandoeningen;
  • snelle gewichtstoename al aan het begin van de zwangerschap.

De pijn verergert gewoonlijk na geslachtsgemeenschap, onderkoeling, lang lopen of staan. Als de oppervlakkige aderen in de geslachtsorganen en aan de bovenkant van de dijen worden aangetast, kunnen aderen en blauwachtig rood vaatweefsel verschijnen.

Vaak lijken de tekenen van spataderen op cystitis: zeer pijnlijk urineren in kleine porties.

Tegen het einde van de zwangerschap kan er een branderig gevoel en zwelling in de geslachtsorganen optreden. Dit symptoom vereist speciale aandacht, omdat de ontwikkeling van een ontsteking of scheuring van de aderen, wat kan leiden tot ernstige bloedingen, mogelijk is.

Wat is het gevaar van BPVMT

Spataderen kunnen verschillende levensbedreigende complicaties veroorzaken. Allereerst is dit tromboflebitis of trombo-embolie - een ontsteking van verwijde aderen, leidend tot de vorming van bloedstolsels. Als een bloedstolsel - een trombus - een vat verstopt, wordt de bloedtoevoer naar de placenta geblokkeerd. Het resultaat van de blokkering is placenta-insufficiëntie en foetale hypoxie.

Een andere ernstige complicatie is de dreiging van een miskraam en vroeggeboorte door een slechte bloedsomloop.

Vanwege verwijde aderen is het mogelijk dat artsen een natuurlijke bevalling niet toestaan ​​om het risico op gescheurde aderen te minimaliseren, wat kan leiden tot inwendige of baarmoederbloedingen.

Behandeling

Oefening voor bekkenspataderen

Bij zwangere vrouwen is medicamenteuze behandeling beperkt tot het gebruik van flebotonica en antitrombotische medicijnen. Bij hevige pijn is het toegestaan ​​om geneesmiddelen te gebruiken uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's). Als er een dreiging is van zuurstofgebrek bij het kind, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving met behulp van antihypoxantia.

Vanaf de vierde maand kan fleboscleroserende chirurgie worden uitgevoerd, waarbij een venosclerosant in de aangetaste aderen wordt geïnjecteerd. Het effect van de procedure wordt na 7 dagen beoordeeld, indien nodig herhalen. Compressiekleding moet de hele week na de operatie worden gedragen. Het is mogelijk om in één sessie een involutie van aderen te bereiken, maar vaker is het nodig om 3-4 flebosclerose-procedures uit te voeren.

Aanhoudend pijnsyndroom en een grote diameter van de spataderen van meer dan 1 cm is een indicatie voor een operatie. Het kan alleen in de eerste 2 trimesters van de zwangerschap worden uitgevoerd door zachte methoden van laser- of radiogolfcoagulatie. Als VVMT wordt veroorzaakt door retroflectie van de baarmoeder, wordt plastische chirurgie aan de baarmoederbanden uitgevoerd.

Zwangere vrouwen bij wie spataderen van het bekken zijn vastgesteld, worden door artsen geadviseerd meer te bewegen en oefeningen te doen om stagnatie van bloed in het bekken te voorkomen. Het dragen van een compressieverband en dieet zal de progressie van VVMT helpen vertragen.

Het menu moet zo worden samengesteld dat het voornamelijk plantaardig voedsel bevat, evenals gefermenteerde melkproducten en granen in voldoende volume.

Een oplopende contrast- of perineale douche geeft een goed effect. Tijdens de procedure zit de vrouw op een speciale stoel in de vorm van een ring, water wordt van onderaf toegevoerd en naar het perineum geleid. De duur van de procedure is 3-5 minuten, het verloop van de behandeling omvat 15 tot 20 sessies.

Preventie van de ontwikkeling en voortgang van spataderen wordt voornamelijk beperkt tot het optimaliseren van fysieke activiteit en voeding. Het belangrijkste is om langdurige statische en dynamische belastingen te elimineren, evenals het dieet aan te passen, meer fruit en groenten in het dieet te introduceren. In de beginfase van spataderen, oefentherapie en ademhalingsoefeningen helpt het dragen van compressiekleding.