Spataderen van de onderste ledematen

De eigenaardige structuur van de aderen helpt bij het herverdelen van bloed, tijdens het sporten en niet op de terugkeer van de bloedstroom.

Verlies van elasticiteit van de wand van het vat van de veneuze type, met de uitbreiding van haar lumen, met de ontwikkeling van vasculaire insufficiëntie van de kleppen, wat leidt tot verstoring van de normale bloedstroom - heeft een aparte nosological eenheid in de vorm van de ziekte heet spataderen of spataderen van de latijns-varix .

 

In de muren van de betrokken schepen ontwikkelen sclerotisch, degenerazione veranderingen geïnduceerd door stretching, dunner worden, met de daaropvolgende vorming van een bolvormige extensies (knooppunten) langs hun pad. De plooien van de kleppen in de beginfase van de ziekte, nog bewaard gebleven, maar een volledige sluiting van het lumen van het vat met hun hulp is niet gebeurt. Verder, bij het samenvoegen van de lokale ontstekingen en trombose, de kleppen verdwijnen, de verergering van de klinische beeld van veneuze insufficiëntie.

De ziekte is heel gebruikelijk: de gemiddelde "dekking" van de bevolking - 10-18%, met een oververtegenwoordiging van vrouwen (2-3 keer vaker).

De meeste varices veranderingen hadden invloed op de aderen van de onderste ledematen. Echter, spataderen kan worden waargenomen in de bloedvaten van de wanden van de grote en kleine bekken. Bijna niet gevonden de aandoening in de bloedvaten van de bovenste extremiteiten.

De uitbreiding van het lumen van de aderen, als een manifestatie en complicatie van andere ziekten van de inwendige organen kan worden waargenomen in de submucosal aderen van de slokdarm in ziekten van de lever, het slijmvlies van de endeldarm voor aambeien, de aderen in de testes en de testis met varicocele. De overlap van het lumen van de grote veneuze schip groeiende tumor van de aangrenzende organen kan ook leiden tot spataderen, ongewoon voor deze ziekte lokalisatie.

De redenen voor de ontwikkeling van spataderen en de risico factoren

1. Erfelijkheid.

Waargenomen in genetisch overgedragen in de familie, functionele onvolwassenheid van de klep apparaat aderen en onderontwikkeling bindweefsel onderdeel van de wanden van bloedvaten. Dit leidt tot een verhoogde druk in de bloedvaten en de ontwikkeling van spataderen al in de vroege kindertijd, met de verschijning van de eerste oefening.

2. Stoornissen van de bloedstolling.

Deze groep omvat aangeboren factoren die samenhangen met hypercoagulation. Gevormd in deze gevallen worden de bloedstolsels, een belemmering van de normale bloedstroom, met latere uitbreiding van het lumen van het vat.

3. Het veranderen van de hormonale niveaus.

Deze factor is het meest uitgesproken bij vrouwen in Vereniging met wisselende niveaus van hormonen tijdens de zwangerschap en de menopauze. Afname van oestrogeen, terwijl het verhogen van progesteron, in fysiologische en disfunctionele voorwaarden, verhoging van de productie van stollingsfactoren. Bovendien, deze hormonen leidt tot veranderingen in de eiwit-en vetmetabolisme met een afname van de synthese van de elastische en collageenvezels met de daaropvolgende daling in de toon van de wand van de veneuze schip. Het resultaat is een verminderde doorbloeding met bloedstolsels en klep insufficiëntie.

4. Verhoogde body mass.

Algemeen obesitas heeft mechanische effecten op de wand van de ader, die is vooral te zien in het geval van de buik-type, die leidt tot een toename van de veneuze druk onderaan de zone van compressie. Bovendien, de gebeurtenissen en dysmetabolic dishormonal veranderingen in de extreme mate van obesitas, verstoren de normale rheologische eigenschappen van het bloed. Ook dit leidt tot mechanische verstopping van de bloedvaten aan de binnenkant (trombose). Sedentaire levensstijl met obesitas, het draagt ook bij aan de vertraging van de bloedsomloop.

5. Diabetes.

Als gevolg van de complexe metabole stoornissen te wijten aan hyperglykemie, relatief tekort aan insuline ontstaat – er is een verminderde elasticiteit van de ader wand met latere uitbreiding van het lumen.

6. Alcoholisme. Constante uitdroging waargenomen in alcoholisme, verhoogt de bloedstolling met latere verstoring van de bloedstroom. 7. Professionele factoren die samenhangen met een hoge lichamelijke activiteit en langdurige verticale positie. Dit geldt voor dragers, dirigenten, verkopers, chirurgen, kappers, werknemers in dienst van productie lijnen, enz. het Risico op het ontwikkelen van spataderen in deze mensen als gevolg van de stagnatie van het bloed in de onderste extremiteiten als gevolg van aanhoudende hoge intra-abdominale druk, het belemmeren van de levering van bloed naar het hart. 8. Mechanische compressie van de aderen dicht linnen. Waargenomen bij constante dragen van dit soort kleding. 9. Frequente constipatie. Leiden tot een verhoogde intra-abdominale druk tijdens het persen, en de daaropvolgende logische keten van de ontwikkeling van spataderen lumen. 10. Het dragen van schoenen met hoge hakken. Gevaarlijk, ten eerste, de beperking van de beweging van het enkelgewricht, en dus verminderde been spieren die helpen het bloed omhoog. 11. Klimatologische factoren. Verblijf in omstandigheden van hoge omgevingstemperatuur zonder voldoende aanvulling van vocht verlies wordt een oorzaak van trombose, met als gevolg aantasting van de veneuze uitstroom. 12. Onjuiste recept en ongecontroleerde inname van geneesmiddelen met een primaire of bijwerking in de versnelling van de bloedstolling. 13. Gemigreerd abdominale chirurgie. Bedreiging verhoogd risico van kleine en grote veneuze trombi die leiden tot schending van de uitstroom van het bloed uit de ledematen. 14. Ernstige cardiovasculaire ziekte met de symptomen van de bloedsomloop als gevolg van een vermindering in het myocard contractiele functie. 15. Overgedragen eerdere trauma ' s van de ledematen en van de chirurgische ingreep op hen. Hier een waarde hebben van littekens processen, het voorkomen van de uitstroom van het bloed. 16. Constitutionele eigenaardigheden. De gemarkeerde aanleg voor spataderen van lange mensen, vooral in combinatie met overmatig lichaamsgewicht. 17. Race. De ontwikkeling van spataderen wordt voornamelijk waargenomen bij Blanken. 18. Chronische inflammatoire processen in de organen van het bekken van de holte.

Als een regel, het gaat om de ziekten van de inwendige geslachtsorganen (prostaat bij mannen en ontsteking van de aanhangsels bij vrouwen). Het mechanisme is te danken aan de betrokkenheid bij het inflammatoire proces van kleine venules. De als gevolg van de zwelling van de binnenkant, belemmert de doorstroming van het bloed, waardoor de openbaarmaking van de communicatieve schepen die deelnemen aan het arteriële en veneuze bed. Het bloed in de aderen komt met een aanzienlijke toename van intravasculaire druk en volume. Na dit herhaalde de eerder beschreven mechanisme: de uitbreiding van het lumen van de aders en de ontoereikendheid van de veneuze kleppen.

Spataderen van de onderste ledematen: de symptomen

1. De uiterlijke veranderingen van de saphenous aderen. De meest opvallende manifestatie van spataderen is om de vorm en contour van intradermale en de onderhuidse bloedvaten van de onderste ledematen.

Aderen nemen focal saccular of uniforme verdikking van de diameter, met de vorming van een soort van knopen en klitten van de schepen. De gewijzigde schepen zijn gekleurde, donker paars of blauw van kleur. Kleine, niet eerder decernit de aderen laten zien door middel van circuits in de vorm van een intradermale veneuze "aderen".

Vaak is een dergelijke wijzigingen zijn aderen van de voeten en het onderbeen. Als de progressie van het proces, een vergelijkbaar patroon wordt aangetroffen in de veneuze vaten van de dijen.

2. Pijn. Pijn</2_img>

Patiënten melden vroeg vermoeidheid, zwaar gevoel in de benen. Verschijnt doffe pijn expander natuur in de spieren van de kuit. Na verloop van tijd, de pijn wordt intenser, met de mogelijkheid van het optreden van spierkrampen van het kalf. Opgemerkt wordt dat na het vinden van wat tijd, benen in een horizontale positie, de beschreven symptomen voor een tijd afneemt, zou vervolgens in de verticale conditie, opnieuw om te hervatten . De pijn neemt op palpatie van de tibia. In de afwezigheid van veranderingen in de oppervlakkige aderen, in deze situatie, moet u vermoedt dat de aanwezigheid van spataderen veranderingen in de diepe aderen van het been.

3. Zwelling van de onderhuidse weefsel. Is er zwelling van de voeten (pasteus) verspreiding in het onderste derde deel van de tibia, gepaard met jeuk van de huid in de projectie van de nederlaag. Als de nacht pasta met onderhuidse weefsel op het niveau van de enkel het enkelgewricht is het niet komt, dan moet je nadenken over wat de symptomen van veneuze insufficiëntie voorbij het stadium van decompensation. In deze situaties, het moet ook sluiten de toetreding van secundaire infectie en het debuut van de zweren. 4. Jeuk van de huid. Kan worden vóór de aanvang van duidelijke klinische symptomen van spataderen, maar treedt meestal op in de verschijnselen van de tot expressie gebrachte overtredingen van de uitstroom van het veneuze bloed. 5. Hyperpigmentatie. Treedt op wanneer de uitgebreide klinische beeld van de ziekte. De huid donkerder wordt in de loop van de zieke ader en perifocal van hen, in de plaatsen van mechanische schade tijdens blessures. In de toekomst zullen alle de huid in de distale ledematen wordt blauwige kleur (indurate). Het oppervlakte-epitheel wordt dunner en het onderliggende structuren atrofie. 6. Onderkoeling einde secties van het been. Op palpatie van de huid van de extremiteiten koud. Patiënten voelen zich ook een constante "bevriezing" van de ledematen. 7. Trofische zweren. Deel artsen beschouwen dit symptoom als een complicatie van de behandeling van spataderen. Het andere deel voelt het uiterlijk van gebreken in de huid in de vorm van open zweren op de achtergrond induratsionno gewijzigd secties is de laatste fase van de ziekte.

Complicaties van spataderen:

  1. Tromboflebitis.
  2. Bij een secundaire infectie (meestal roos) om de bestaande trofische zweren en met de ontwikkeling van nat gangreen van de ledematen.
  3. Diepe veneuze trombose met latere levensbedreigende trombo-embolie van de longaders.
  4. Eczeem (dermatitis).
  5. Bloeden uit de beschadigde spataderen.

Classificatie van spataderen

1. Het jeugdwerk. De wijzigingen hebben voornamelijk betrekking op de oppervlakkige aderen. Schending van de structuur van de diepe venen en de wijziging in de uitvoering van hun functies oorspronkelijk beschikbaar. 2. Secundair.

Ontwikkelt zich als een complicatie van de primaire ziekten diepe ader, na welke veranderingen zich voordoen in de oppervlakkige aders van de onderste ledematen. Dat gebeurt in de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in het veneuze systeem (hart-en vaatstelsel dysplasie, fistels), alsook het resultaat van gemigreerd flebotrombose van de diepe aderen. De redenen voor de vorming van bloedstolsels in de aderen hierboven besproken.

Daarnaast is er een scheiding van spataderen ziekte volgens de klinische vormen.
  1. Spataderen zijde (zijdelings) de aderen van het femur en de tibia.
  2. Reticulaire varices.
  3. Spataderen telangiectasia.

Spataderen laterale aderen van de onderste ledematen optreedt, zowel zelfstandig als in combinatie met andere klinische varianten. Omgekeerde reset het veneuze bloed wordt getransporteerd naar de diepe ader van de dij door onderhuidse aders en omgeving.

Reticulaire (netto) en telangiectasia (knobbeltjes intradermale capillaire bloedvaten), spataderen, geïsoleerd in zijn opties, om de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie niet. Deze vormen van spataderen ziekte duurt slechts cosmetisch ongemak.

Onlangs, chirurgen begonnen meer toe te kennen en idiopathische veneuze insufficiëntie ( IVN). De aderen in deze ziekte, in tegenstelling tot andere vormen van de ziekte in eerste instantie de verhoogde veneuze toon geen specifieke reden. Symptomen van IVN is niet verschillend van de klassieke symptomen van spataderen.

De vergoeding podium.

De pijn is minimaal of onbestaande. Is gedefinieerd ongemak in de benen tijdens het lange zitten of rechtop. In delen van het oppervlak van de huid geopenbaard kleine spataderen. Af en toe is er een kleine zwelling van de voeten en de enkels. Ze snelheid na de vaststelling van de ledematen horizontale positie.

Het podium subcompensation. Al een oppervlakkige blik op de ledematen, de aanwezigheid van een ader met een uitgebreid lumen opmerkelijk.

Klachten van patiënten in dezelfde tijd meer specifiek: de voet pijn expander natuur, vermoeidheid. Nachtelijke krampen kuitspieren plotseling, of tegen een gevoel van "pinnen en naalden" (paresthesie). Zwelling in het onderste derde deel van het been en de voeten zijn meer uitgesproken, maar na een nachtje slapen ze verdwijnen.

Fase van decompensation.

Het klinische beeld wordt nog versterkt door lokale veranderingen in de huid: het neemt de vorm aan van een droge en gladde oppervlak, is er een verlies van haar, hyperpigmentatie van de huid .

Zwelling steeds een permanente boven stijgen.

Frequente, kleine intradermale bloeding maken de pigmentatie meer intens als gevolg van de depositie van hemosiderin (een bloedkleurstof). Kleine wondjes en schaafwonden genezen erg lang, langs geleidelijk in zweren.

In 2000, de russische Phlebology werd voorgesteld pathogenetic classificatie van spataderen. Ze ontving ook de brede erkenning.

Vormen:
  1. Gedeeltelijke (segmentale) wijzigingen van onderhuids en intradermale aderen van de benen zonder terugstromen (reflux).
  2. Segmentale spataderen met reflux in de communicatie en/of oppervlakte schepen.
  3. Totaal varicosity met de reflux van bloed in de oppervlakkige en communicatieve ader.
  4. De varicosity met de reflux van bloed door de diepe aderen van de extremiteiten.
10.08.2018