Spataderen ziekte van de onderste ledematen: de symptomen, oorzaken, behandeling

Spataderen ziekte van de onderste extremiteit is een chronische ziekte van de oppervlakkige aders van de benen, die wordt gekenmerkt door de rek en de vervorming van bepaalde schepen en de oorzaken van chronische veneuze insufficiëntie, gestaag vordert. Dit is een veel voorkomende pathologie – het lijdt elke vierde inwoner. Volgens de statistieken, chirurgische ziekenhuizen, vrouwen lijden 6-7 keer vaker dan mannen. Echter, sommige auteurs zijn van mening dat deze informatie onjuist is en gaan ervan uit dat mannen last van spataderen in de gelijkheid van vrouwen mate, maar een cosmetisch probleem dat ze de zorg over minder, dus gaan ze naar de huisarts minder vaak alleen wanneer er uitgesproken symptomen van chronische veneuze insufficiëntie.

behandeling van spataderen op de benen

In ons artikel, om te leren over de oorzaken, het mechanisme van de ontwikkeling van deze pathologie, de symptomen, de beginselen van de diagnose en de behandeling, met inbegrip van methoden van fysieke therapie.

De oorzaken en de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte

Spataderen ziekte van de onderste ledematen kan worden primaire (die ontstaan als gevolg van een aangeboren aandoeningen van de structuur van de aderwand of klep insufficiëntie is een ziekte) en secundaire (ontwikkelt zich als een complicatie van diepe veneuze ziekte, bijvoorbeeld met PTS).

Er zijn een aantal factoren die de verhoging van de belasting op de aderen, waardoor een tonus van de veneuze wand, dus het verhogen van de kans op het ontwikkelen van spataderen. Deze:

  • zware lichamelijke arbeid;
  • hormonale lichaam veranderingen (puberteit, menopauze);
  • het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva;
  • lang verblijf in een staande positie;
  • de periode van het dragen van een kind.

Onder invloed van de oorzakelijke factoren in de veneuze bloedvaten verhoogt de hydrostatische druk, die leidt tot een verhoging van hun diameter en de progressie van een disfunctie van het ventiel is van de omgevingslucht. Als gevolg van de uitstroom van het bloed door de oppervlakkige aderen is moeilijk, het bloed van diepe veneuze wordt gegooid in de oppervlakte – ze zijn sterker, overdreven uitgerekt, kronkelde en vorm extensies voor verschillende cilindrische, in de vorm van de tas, de hybride. Met de progressie van de ziekte van het bloed stagnatie leidt tot een verminderde voeding (trophism) van het weefsel van het onderste deel van de ledematen – de huid rood wordt, droogt zijn er dermatitis, eczeem, en in een gevorderd stadium – trofische zweren.

Wetenschappers geloven dat de spataderen – een soort van "terugverdientijd" van de bipedalism.

In 3 van de 4 patiënten wordt bepaald door de uitbreiding van de grote saphenous aderen (trunk), de rest is diffuus dilatatie (met inbegrip van intradermale). In 8 van de 10 gevallen het letsel is vastgesteld in het stroomgebied van de grote vena saphena magna, de resterende 20 % moet verslaan de kleine vena saphena magna en gemengde nederlaag even.

Klinische verschijnselen

Afhankelijk van de ernst van de chronische insufficiëntie van veneuze functie spataderen ziekte onderscheiden 3 fasen:

  • I – de fase van relatieve vergoeding;
  • II stadium – subcompensation;
  • III – de fase van decompensation.

In de eerste fase van de ziekte van patiënten klagen uitsluitend op cosmetische onvolkomenheden, zoals spataderen, serpentine vervorming van de subcutane veneuze stammen, die wordt weergegeven in de rechtop positie van de patiënt, vaak na het sporten of statisch geladen wordt, evenals in de avond. Subjectieve gewaarwordingen in dit stadium hebben de patiënten niet bestaan.

In de tweede fase van de klachten van patiënten worden toegevoegd, die allemaal symptomen van aandoeningen van het regionale verkeer. Patiënten opmerking:

  • vermoeidheid;
  • zwaarte in de onderste ledematen, vooral na het sporten of in de avond;
  • een gevoel van tintelingen, spelden en naalden in de lagere delen van de benen;
  • zwelling van de voeten en onderste derde deel van de tibia;
  • pijn in deze delen van de benen van medium intensiteit, boordevol karakter;
  • spierkrampen van de voet en het onderbeen, met name in de nacht.
spataderen

Nadat de patiënt enige tijd zal gaan liggen met de getroffen ledemaat omhoog, hij zag de opluchting – klachten "ga weg" of ook minder uitgesproken.

Visueel in de tweede fase spataderen ziekte wordt bepaald door de aanzienlijke uitbreiding van de versierdheid van de saphenous aderen, die maximaal wordt uitgedrukt in de patiënt staan, dat is, wanneer de grootste belasting op de veneuze apparaat.

In de derde fase, visual aderen wordt bepaald hebben constant een gestage zwelling van de ledematen onder de site van de lokalisatie van de pathologie. Deze symptomen zijn toegevoegd, en aandoeningen van trophism (voeding) van de huid – het is droog, dun, zeer rood; misschien is het uiterlijk van zweren, vooral op de anterior-mediale (interne) oppervlak van het onderste derde deel van het been (vaak boven de binnenste enkel).

Patiënten zorgen over vermoeidheid, ernstige zwaarte in de ledematen, vooral in de staande stand en tijdens het lopen en zwelling.

Artsen in hun praktijk de internationale classificatie van chronische veneuze insufficiëntie, een volledig reflecterende symptomen van de ziekte:

  • graad 0 – tekenen van chronische veneuze insufficiëntie van de functie niet beschikbaar is;
  • klasse 1 – zichtbaar op de huid, spataderen (telangiectasia) en reticulaire aderen;
  • klasse 2 – gedefinieerd getwiste aders met vervormingen in de vorm van een tas;
  • klasse 3 – we hebben de spataderen en zwelling van de ledematen;
  • klasse 4 – gedefinieerd trofische stoornissen van de huid – verhoogde pigmentatie, met symptomen van dermatitis, eczeem;
  • klasse 5 – veranderingen kenmerk van klasse 4, plus trofische zweren, die genezen is;
  • klasse 6 – wijzigingen kenmerk van klasse 4 plus open trofische zweren.

Complicaties van spataderen ziekte

Als gevolg van schade uitgedund, de getroffen spataderen die zijn gesoldeerd, de huid open kunnen het bloeden. Terwijl het barst van de host bloed wordt uitgegoten in de volle stroom, die kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies.

De tweede ernstige complicatie is een acute trombose. Het manifesteert zich door roodheid van de huid boven de aangedane ader, pijnlijke afdichting in de vorm van een koord aan de gaan. Dit is een gevaarlijke situatie omdat het stolsel of een deel van het breken van de tankwand en de bloedbaan te krijgen in de bloedvaten van de longen of van de hersenen, ze te bedekken.

Voor het vaststellen van de diagnose van spataderen ziekte aan een deskundige in de meeste gevallen eenvoudig. Hij kan dit doen op basis van de patiënt, klachten, anamnese van het leven en ziekten, alsmede de resultaten van de evaluatie, objectieve status. Het is belangrijk om niet alleen te aanvaarden van het bestaan van deze pathologie, en voor het bepalen van de toestand van de kleppen van de aderen, wat is de vasculaire permeabiliteit – afhankelijk van de tactiek van de behandeling.

Beoordeel de toestand van de kleppen zal helpen de patiënten uitgevoerd functionele tests:

  • test Troyanova-Trendelenburg;
  • voorbeeld Pratt-2;
  • proef van Chania.

Voor het beoordelen van de doorgankelijkheid van de diepe aderen zal helpen monster Pratt-1 en Del-worden-pertise.

Voor het beschrijven van de techniek en het principe van de evaluatie van de resultaten van deze monsters zullen we niet, want het kost de lezer van het onderwerp van het artikel.

Grote waarde in de diagnose van spataderen door middel van ultrasound. Het stelt de uiterste kenmerkend is het patroon van de bloedstroom. Toepassing:

oorzaken van spataderen
  • ultrasone dopplerography (door rechter van de doorgankelijkheid van een ader en de aanwezigheid/afwezigheid van reflux van bloed in de diepe aders te oppervlakkig);
  • dubbelzijdig scannen met kleur instellen om streams (dit is de "gouden standaard" van de diagnose, die eenvoudig is te beoordelen van de conditie van de oppervlakkige en diepe aderen en zie de kleppen, het bepalen van de diameter van de tank te controleren op de aanwezigheid of afwezigheid van trombi in Wenen).

In vergevorderde gevallen van spataderen door middel van de toepassing van een speciale techniek die voor het beoordelen van de toestand van de spier-veneuze pomp van het kalf.

Behandeling

Er zijn 2 belangrijke soorten van de behandeling – conservatieve en chirurgische. Conservatieve bevat de normalisatie van lifestyle, compressie therapie, medicamenteuze behandeling en sclerotherapie. Conservatieve behandeling niet zal helpen om zich te ontdoen van de ziekte, en is gericht op het vertragen van de verdere voortgang.

En als onderdeel van een conservatieve behandeling, en in de fase van de revalidatie na de operatie gebruikte therapie fysieke factoren.

Lifestyle

De patiënt moet in alle betekenissen van het woord, en het verzorgen van uw aders:

  • vermijd langdurige statische houding;
  • vermijd zware fysieke inspanning.
  • schoenen dragen, niet de aanscherping van de voet, comfortabele, stevige zool met een kleine hak;
  • indien de aard van de activiteit geeft de patiënt een lang verblijf in een zittende positie, een steun onder de voeten te geven uw voeten verhoogde ligging, en elke 1-1.5 uur om te doen een pauze in het werk gedurende welke te lopen of te stijgen op de tenen 10-20 keer.

Daarnaast, als het lichaam het gewicht van de patiënt boven de norm, moet worden verminderd. In het dieet, is het aanbevolen om het beperken van zout inname en de inname van vocht.

Compressie therapie

Elastische compressie verbetert de doorstroming van het bloed in de diepe aders en vermindert het in de onderhuidse aders, voorkomt oedeem, activeert de microcirculatie en de stofwisseling in de weefsels.

Toepassing elastische verbanden en kousen. Het is belangrijk om een gereedschap te kiezen met de gewenste patiënt specifieke mate van compressie. Even belangrijk is te weten dat de patiënt de techniek van de juiste zwachtelen van het been. Zwachtelen beginnen ' s ochtends voor het opstaan uit bed in de richting van de tenen naar de dij, het grijpen van de hiel en de enkel. Zwachtelen moet worden gedaan op een manier dat elke volgende halve draai van de bandage overlapt met de vorige.

Medicatie

Uw arts kan de patiënt voorschrijven, een cursus voor het gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

  • betekent verbetert de toon van de aderen;
  • verbetering van de microcirculatie;
  • voorkomen de vorming van bloedstolsels;
  • niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Sclerotherapie

Indicaties voor het gedrag van scleroserende therapie zijn:

  • de categorische weigering van de patiënt van de operatie;
  • recidief na chirurgie – individuele varices;
  • de eerste fase van spataderen ziekte;
  • contra-indicaties voor chirurgie.
behandeling van spataderen

De essentie van de methode bestaat in de invoering in de getroffen ader van een stof die schade aan de binnenbekleding van het schip en leidt tot de ontwikkeling van een ontsteking van de ader met de daaropvolgende vernietiging (obstructie) van het lumen. Dat is, na de behandeling, Wenen ophoudt te functioneren.

Chirurgische behandeling

Een operatie is de belangrijkste methode van behandeling van spataderen van de onderste ledematen. Het kan worden uitgeoefend op elk moment in de afwezigheid van contra-indicaties. De essentie van de interventie is het verwijderen van de aangetaste saphenous aderen met behulp van speciaal gemaakte individuele bezuinigingen. In de afgelopen jaren, is het gebruik van endoscopische procedure voor het verwijderen van zieke aderen met behulp van een endoscoop – een flexibele buis met een optisch apparaat en tools op het einde.

Revalidatie na operatie

Tot een minimum te beperken het risico van een bepaald syndroom, alle patiënten in de postoperatieve periode moet worden uitgevoerd revalidatie activiteiten. De belangrijkste is de overlapping op het onderbeen en de voet van de zink-gelatine verband. Doe dit direct na een operatie of als de patiënt heeft geïnstalleerd drainage, 24 uur na haar periode van 7-9 dagen, dan is verwijderd en de hechtingen verwijderd. De patiënt is voorgeschreven massage, oefentherapie.

Fysiotherapie

Methoden deze behandeling voor spataderen is gericht op de versterking van de veneuze wand en het verbeteren van de toon, het verbeteren van de bloed reologie en de uitstroom uit de aderen.

Verhoging van de toon van de vaatwanden:

  • elektroforese in het weefsel van de speciale medicijnen de patiënt gebruikt de tablet vorm van de drug, of ontvangt via een injectie, en vervolgens in de regio van het getroffen schip plaats de elektroden op de transverse techniek en de procedure uit te voeren, waarvan de duur is maximaal 1 uur per dag frequentie van de sessies – elke dag of 1 om de 2 dagen cursus van behandeling – tot 10-effecten;
  • segmentale therapie (de patiënt plaatst de ledematen in een drukkamer, waar ze worden blootgesteld aan de druk van 113 KPa; de procedure duurt maximaal een half uur; standby sessies per dag of 1 om de 2 dagen tarief van 20-25 invloeden).
preventie

Het verbeteren van de doorstroming van bloed en lymfe van de extremiteiten:

  • magnetische therapie is een lage frequentie (limb geplaatst in een unit spoelen en het effect van het magnetische veld; de duur van de sessie: 20 minuten frequentie 1 keer per dag, het verloop van de behandeling is 13-15 effecten);
  • elektroforese van proteolytische enzymen – een procedure blijvende 15 tot 20 minuten is uitgevoerd langs de dwarse techniek elke dag loop van 12-15 behandelingen;
  • massage therapeutisch (oefenen volgens de methode van extractie met zachte technieken op het gebied van de pathologie; is uitgevoerd 1 keer een dag cursus 12-15 effecten).